子供のメンテナンス

衛生士になるまで、子供の定期的に歯のメンテナンスをする
細かい理由まで正直わかっていませんでした。

そこで、子供のメンテナンスを行う理由とは？
①小さいうちにお口の中を虫歯にならない環境づくり
そもそも虫歯や歯周病といった２大疾患は口の中の細菌が原因で起こり
だれの口の中も細菌がたくさんいます。生まれたばかりの赤ちゃんの口の中は
無菌状態で、お母さんやお父さんから愛情表現として「口移し」などで
菌は感染していきます。だいたい２～３歳で虫歯菌が定着すると言われて
います。虫歯菌は生きてる細菌なのでだいたい３か月で
悪さを発揮してしまい、それに合わせて口の中をクリアにします。
まずはちいさいうちは歯医者に徐々に慣れることが第一です。

②乳歯がバランスよく生えて咬み合わせ、歯並びに問題はないか？
個人差はありますがだいたい３歳くらいで乳歯は生えそろいます。
永久歯が生えてくるスペースはあるのか？という不安があると思います。
きちんと次の永久歯が生えてくるか定期的にチェックしていき、歯並びを
きていきます。もし矯正するとなると早い方がいいし、大人になってから矯正するより
どちらかと言うと安価ですむと言われています。

乳歯列について

乳歯は全部で２０本あり、だいたい生後半年くらいで乳歯が生え始めます。
６歳になると永久歯が生えてきます。
では、乳歯と永久歯ではどう違うのでしょうか？

まず、歯の表面である『エナメル質』の厚さが違うのです。
永久歯の１/２と言われていて、水分が多く含んでおり硬度が低い(もろい)
というのが特徴です。
また、表面が薄くてもろいというと虫歯にもなりやすく進行も早いのです。

成人の方に最近多い『歯ぎしり』ですが、乳歯の場合にも歯ぎしりは起こります。
しかし、成人と違って放っておいてもなんら問題もないのです。
なぜなら、子どもは上下の顎が発達するにつれてかみ合わせも変化していきます。

tekの基本

tek(テンポラリークラウン)とは暫間被覆冠と言い、クラウンやブリッチのような
被せ物が入るまでの仮の歯である。
機能的な特徴的として、歯牙の移動防止、審美的に補う、支台歯の保護のために
用いられる。

tekの作成時の注意点として、支台歯とレジンがくっつかないようにワセリンを最初に塗布します。
ワセリンとは『石油から得た炭化水素類の混合物を脱色して精製したもの』と定義されています。
支台歯がコンポジットレジン、レジン強化型グラスアイオノマー系のコアはプロテンプの練和物と装着してしまうおそれがあります。

tekの作り方として、先に印象採得して混和筆積みする方法と、混和法と直接歯牙に塗布する筆積み法があります。
まず、印象採得したら濡れたペーパータオル等でトレーを包み、印象変形を防ぎます。
プロテンプの場合はトレーをエアーで乾かし、レジンを４０秒以内に流し込む。(この時気泡が入らないように気を付ける)
４０～１分４０秒で口腔内で硬化させる。
１分４０秒～２分５０秒印象材を口腔内から除去する。
そのまま印象材からレジンを外さず５分最終硬化させる。
５分以上経ったら、レジンを印象材から外す。
※レジンが完全硬化してからアルコール(エタノール)を使用して
空気中の酸素によって出来た未重合層を完全に除去します。
ただし、これは気温２３°、湿度５０％の場合である。(おおよその目安)

成人のう蝕

成人になってう蝕が初発するリスクは子供のときと比べてとても低いです。
歯が丈夫になると同時にう蝕病原性細菌(ミュータンスレンサ球菌)の口腔への定着状況が
成人までにはほぼ安定すると考えらえるのです。
う蝕のリスクは“時間”、“食事”、“菌”、“口腔内の状態”に分けて考えますが
口腔内の状態(唾液の量、もともとの歯の質など)は成人までにだいたい決まり、
菌の状態もほぼ安定し、子供のころにう蝕にならなかったのに大人になって急に
う蝕になることは、あまりありません。ただ、社会人になって急な食生活の乱れに
なってしまうと話は別です。

指しゃぶり

小さいお子さんがいるお母さんは指しゃぶりについて一度は気になることだと思います。
そもそもあかちゃんにとって指しゃぶりは生理的、本能的なものであり
安心感や心が落着く意味もあります。
しかし、３～４歳になっても続けていると永久歯に影響を及ぼしてしまい、具体的に
上顎前歯が前に出てしまったり、上顎と下顎の前歯がうまくかみ合わないことがあります。

また指しゃぶりをすることで、物を飲み込むときに舌を前に出す癖を覚えると
不正咬合の原因になってしまいます。
これを治すには舌のトレーニングをしたり、装置をつけて正しい舌の動きを定着させる
事が必要になります。４歳の誕生日を過ぎても続けていたら、違うものに気を引きさせて
やめさせるか、近くの歯科医院に相談するのがいいでしょう。

歯肉溝“ポケット”とは

一般的にポケットが４㎜以上であれば病的なポケットと言われていますが、
数値だけで病的か健康かを判断するのは難しい場合もあります。

レントゲンを見て骨が吸収しているといっても過去に骨吸収があっただけで
今も病的とは限りません。治療がきちんとされていれば健康に近い歯肉になるわけ
ですから、全部が全部病的とは言い難いのです。
総合的に病的な項目にあてはまると病的な歯肉と言えるでしょう。
１．歯肉の発赤、腫脹がみられる
２．歯肉溝が４㎜以上を超えている
３．出血、はい排膿がみられる
４．骨吸収がみられる
５．歯石やプラークがみられる
６．歯周病菌が検出できる
７．歯肉溝滲出液の量が多い

以上に多く当てはまれば病的な歯肉溝と言える

う蝕の原因

やはり細菌の栄養源は女の子のようにショ糖が大好物です。

しかし無菌状態の口の中でいくらショ糖を摂取しても

う蝕にはなりません。

細菌とショ糖が口の中に存在して初めてう蝕になるのです。

よく歯を溶かすのは「酸」と言いますが、これは詳しく言えば

細菌が出す「不溶性グルカン」と言います。

簡単に言えば不溶性グルカンと字の通り水分に溶けないネバネバしたものです。

特徴として、粘着性が強く歯の表面に定着しう蝕の味方である唾液の侵入さえも

阻止してしまうのです。

当然、常に口の中に食べ物が入りっぱなしの不規則な生活を送っていると

細菌は唾液の分泌を上回ってしまい、脱灰が継続してう蝕が進行してしまいます。